2023年沈阳市医疗卫生考试职位

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  1.患者男，35岁。不小心被高压电击中。5分钟内被家人送至医院做抢救。患者不或许呈现

  2.患者男，45岁。近1周来头晕、头痛、乏力，屡次测血压平均为160/110mmHg。患者的血压归于

  4.患者，女，32岁，有心脏病史，急性一氧化碳中毒后被送入急诊室。不久便咳出很多粉红色泡沫痰。此刻最佳的给氧原则是

  【解析】成人血压收缩压≧140mmHg和(或)舒张压≧90mmHg称为高血压。

  【解析】一氧化碳中毒患者可用面罩或鼻导管高流量吸氧，8～10L/min;现咳出很多粉红色泡沫痰阐明并发了急性肺水肿，故应给予高流 量吸氧，湿化瓶内应参加20%～30%酒精，下降肺泡内泡沫的外表张力。

  【解析】内生水是机体在推陈出新过程中，物质氧化终究生成二氧化碳和水，约300ml。

  1.女，22岁。妊娠34周，剧烈头痛并抽搐1次。查体：BP180/120mmHg，全身水肿，无宫缩，LOA，胎心150次/分。尿蛋白(2+)。首选的处 理办法是

  3.女，25岁。妊娠26周。颈部增粗伴憋气1个月。查体：P100次/分，BP100/70mmHg。甲状腺Ⅲ度肿大，气管左偏。实验室查看：T3、T4高 于正常。首选的医治办法是

  4.男，38岁。心悸，多汗，胃口亢进2个月。体重下降3kg，大便2次/日，糊状，昨晚聚餐，很多饮用可乐，今晨起乏力，下肢无法活动。 查体T37.1℃，P108次/分，R18次/分，BP145/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。双下肢肌力1级，肌张力显着 削弱。实验室查看血K+2.8mmol/L，Na+140mmol/L，GLU6.4mmol/L。下列查看清晰病因含义最大的是

  【解析】患者妊娠34周，BP160/110mmHg，尿蛋白(++)，可确诊为子痫前期，在子痫前期基础上产生剧烈头痛并抽搐，即可确诊为子 痫。子痫的处理原则是操控抽搐，病况安稳后停止妊娠，操控抽搐首选硫酸镁静滴。甘露醇、利尿下降颅内压、操控血压、西地兰抗心衰 ，白蛋白弥补，均不是首要的。症状病况安稳后再考虑停止妊娠。

  【解析】患者乏力3个月，呈现蛋白尿、管型尿，血肌酐及尿素氮均升高，考虑为慢性肾炎或许性大，若高蛋白饮食会添加肾小球高滤过 ，加剧蛋白尿促进肾脏病变发展。肾炎患者应依据尿量恰当限水，采纳低钠饮食、优质蛋白饮食并约束蛋白总摄入量，避免加剧肾担负。肾炎患 者可致水电解质紊乱致高血磷低血钙，可致肾性骨病的构成，因而，应选用低磷饮食。

  【解析】患者甲状腺肿大，T3、T4升高，且妊娠26周，考虑为妊娠中期甲亢，因患者甲状腺Ⅲ度肿大，属中重度，且呈现压榨症状(气管 左偏)，应手术医治。

  【解析】中年男性，心悸、多汗、胃口亢进、体重下降、大便糊状，考虑为甲状腺功用亢进。今晨呈现乏力，下肢无法举动，双下肢肌力 及肌张力清楚明了地下降，血钾显着低于正常，考虑为甲亢所造成的周期性麻木。甲亢的确诊：(1)高代谢症状和体征;(2)甲状腺肿大;(3)血清甲状腺激素水 平增高，TSH减低，具有以上三项确诊即可建立。

  【解析】受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。异位妊娠中以输卵管妊娠最常见(占95%)，输卵管妊娠中以输卵管壶腹部最常见 ，其次为峡部、伞部、间质部。输卵管系膜是输卵管以下、卵巢附着处以上的阔韧带，阔韧带妊娠罕见。

  2.男，66岁，急性前壁心肌梗死2天，细微活动即喘憋。查体：BP100/60mmHg，双肺底可闻及少数细微湿啰音。心率102次/分。该患者心 功用分级为

  3.男，57岁。胸痛、吞咽困难2周。既往反酸、烧心10余年，口服抑制酸剂可缓解。为清晰确诊首选的查看是

  5.初产妇，27岁。妊娠32周，少数流血及规则腹痛2小时。肛门查看：宫颈管消失，宫口开大1.5cm。该患者最或许的确诊是

  【解析】淋巴结散布于全身，一般体格查看仅能查看身体各部表浅的淋巴结。一般的情况下，淋巴结较小，直径多在0.2～0.5cm之间，质地 柔软，外表非常润滑，与毗连安排无粘连，不易触及，亦无压痛。

  【解析】KillipⅡ级：肺部有啰音，但啰音的规模小于1/2肺野。NYHA分级不用于急性心肌梗死的心功用点评。

  【解析】依据患者的体现：胸痛、吞咽困难、反酸、烧心，以及抑制酸剂医治可缓解。不难推断出或许为胃食管反流病，内镜查看是其最 精确的办法。

  【解析】溶血性黄疸，因为缺氧及毒素效果，肝脏处理增多的尿胆原才能减低，致血中尿胆原添加，并从肾脏排出，所以尿胆原添加，粪 胆也原添加，粪色加深，可是无胆红素，D正确，A过错。溶血性黄疸血清中非结合型胆红素增高，结合型胆红素根本正常，所以B错。STB在340～ 510mol(L者为阻)性(彻底梗阻)黄疸;不彻底性梗阻为170～265mol/L。肝细胞性黄疸为17～200mol/L;溶血性黄疸很少超越85mol/L，所以 C过错。

  【解析】患者妊娠32周，呈现流血及规则腹痛(规则宫缩为临产体现)2小时，肛门查看宫颈管消失，宫口开大1.5cm，阐明产程已发起 ，处于榜首产程潜伏期。应确诊为先兆早产。患者32周为足月，早产指妊娠到达28周以上但未足月临产者。早产临产需契合以下条件：呈现规则 宫缩伴有宫颈管进行性改动;宫颈扩张1cm以上;宫颈容受80%，患者均契合。胎盘早剥为妊娠中晚期突发继续性腹痛。前置胎盘典型症状为无诱 因、无痛性重复流血。